Ajánlás lisztérzékenyeknek

Következzék a diéta alapelveinek gyakorlatias szemléletű összefoglalása, és a fogyasztható ételek részletes leírása. Figyelmébe ajánljuk nem csak a betegeknek, de minden családtagnak és barátnak, aki vendégül szeretné látni lisztérzékeny szeretteit.

A diéta alapelvei

A diéta célja a kórokként számon tartott fehérjének, a gluténnak - pontosabban annak alkohololdékony komponensének, a gliadinnak - a kiiktatása az étrendből. A glutén a búzában, árpában, rozsban és zabban fordul elő. Az e gabonák lisztjével gyártott ételeket akkor sem szabad fogyasztani, ha azokban csak nyomokban található meg a cöliákiások vékonybélbolyhait károsító, számukra toxikus gliadin. A diétát szigorúan egész életen át be kell tartani, mert ellenkező esetben a tünetek ismét jelentkeznek.
A helyesen betartott diéta nem okozza egyetlen tápanyag hiányát sem.
A helyes diétával a károsodott bélnyálkahártya 2-3 hónap alatt teljesen regenerálódik, aminek következtében nemcsak a tünetek szűnnek meg, de a bél nyálkahártyájának általános felszívóképessége is javul.
Ha röviden össze akarnánk foglalni a diéta lényegét, akkor azt mondhatjuk, hogy a nem fogyasztható gabonákat helyettesítjük más növényi alapanyagokkal.
A 10/1998 (VI.30) MÉM-SZEM rendelet szerint gluténmentes az az élelmiszer, amelynek előállítása, raktározása és árusítása során biztosították, hogy a búzát, árpát, rozst vagy ezekből származó bármely élelmiszer alapanyagot (pl. keményítőt) még nyomokban sem tartalmaz. Az újabb gluténmentes termékek nevei a NÉPJÓLÉTI KÖZLÖNYBEN és az OÉTI által kiadott listákban jelennek meg.

Gabonamagvak, őrlemények és kenyerek

A búza, árpa és a rozs pehely és liszt, ill. a zabpehely fogyasztása tilos. Helyettük javasolt a kukorica, a rizs, a köles, a hajdina, a sárgaborsó és a szójaliszt, valamint a kukorica és a burgonyakeményítő. Ma már készen kaphatók gluténmentes kenyerek (Gliadinmentes kenyér, Gliadinmentes kukoricás kenyér, Barbara gluténmenets kenyér, Loprofin szeletelt kenyér), de lehetőség nyílik az otthoni kenyér és süteménykészítésre a különböző glutént nem tartalmazó kenyérporokkal (Loprofin kenyérpor, Emese kukoricás kenyérpor, Barbara gluténmentes kenyérpor, Mantler liszt stb.) és süteményporokkal (Barbara gluténmentes süteménypor). A választék bővítését szolgálják az extrudált kenyérfélék (Gluténmentes Abonett extrudált kenyér) és gabonapelyhek (Gluténmentes natúr kukoricapehely). Ezeket pontosan az OÉTI hivatalos listáján találja meg.

Tészták, sütemények, kekszek

Csak a gluténmentes listán szereplő készítmények, ill. a házilag gluténmentes alapanyagokból előállított termékek fogyaszthatók. A száraztészták közül a Loprofin spagetti, spirál tészta, Gabonatermesztési Kutató Kht. (pl: Fe-Mini fehérjeszegény száraztészta), a "Diéta" Diétás süteményeket Készítő Gmk. (pl: Barbara glzténmentes száraztészták, Tóth Antal diétás alapanyagkészítő (Tóthék tésztája: cérnametélt, orsó) és az Egyetértés Mg. Szövetkezet (Tárkányi gluténmnetes aprótészta, eperlevél, spagetti) listán szereplő készítményei fogyaszthatók. A sütemények és a kekszek közül a Loprofin csokis és fűszeres keksz, a nápolyik fogyaszthatók. Ezen kívül a Nyugat-Pest Megyei Sütőipari Vállalat (Kukoricalisztes édes teasütemény), a Mátészalkai Sütőipari Vállalat (Gluténmentes keksz) és a "Diéta" Diétás Süteményeket Készítő Gmk. (pl: Barbara gluténmentes perec) listán szereplő készítményei fogyaszthatók.

Húsok, húsipari termékek

Hal, baromfi, sovány sertés, marha, nyúl, vad párolva, főzve, sütve, fóliában, sütőzacskóban sütve, római tálban grillezve, mikrohullámú sütőben elkészítve fogyaszthatók. A húsipari készítmények (hurka, kenőmájas, párizsi, stb.) és húskonzervek (vagdalthús, májkrém, húskrém) állománymódosítóként glutént tartalmazhatnak, ezért csak az OÉTI-listán szereplő termékek fogyaszthatók. A Pick Szeged Rt. összes terméke és a bajai Délhús Rt. listán szereplő készítményei fogyaszthatók.

Tej és tejtermékek

Az ízesítés nélküli tej, író, túró, juhtúró fogyasztható. A natúr kefir, joghurt, tejföl, tejdesszert, joghurt hab, túrókrém, ízesített joghurt csak akkor fogyasztható, ha jelölten gluténmentes, illetve, ha a gyártó cég garantálja, hogy az általa előállított termék gluténmentes. A sajtok - a holland sajtokat kivéve - szabadon fogyaszthatók.

Tojás

A tojás gluténmentes, ezért tetszés szerint (főzve, sütve) fogyasztható.

Gyümölcsök, zöldségek

Gluténmentesek, frissen fogyasztva és gyorsfagyasztva egyaránt használhatók. A gyorsfagyasztott burgonya gluténtartalmú lehet, ezért ez kivétel. A gyümölcsök közül az import zöld alma gluténtartalmú bevonatot tartalmazhat, fogyasztása tilos.

Zsiradékok

Gluténmentesek, kivéve egyes szalonnafélék. Itt is csak a listán szereplők fogyaszthatók.

Édesipari termékek és nassolnivalók

Ezek keményítőt, gabonát tartalmazhatnak, ezért csak a listán szereplő készítmények fogyaszthatók. Gluténmentes készítmények: pl. a Stollwerk termékek közül a Tibi tej és étcsokoládé, a Vadász szelet, a zselés szaloncukor, a Karamella Classic, stb.

Nassolásra javasolható gluténmentes ételek:

• rizs- és kukoricapehely (csak, ha a csomagoláson gluténmentességet garantáló megjelölés található
• otthon készített müzli
• gyümölcsök
• olajos magvak

Fűszerek és ízesítő anyagok

A zöld és száraz fűszernövények gluténmentesek. A levesporok, leveskockák, mártásporok, ételízesítők, fűszerkeverékek, fűszerkrémek, ketchup, mustár, majonéz többsége gluténtartalmú, ezért csak a gluténmentes termékek listáján szereplők közül lehet választani.

Italok, élvezeti szerek

A víz, ásványvíz, rostos és szénsavas üdítők, teák gluténmentesek, de a malátából készült pótkávé, valamint az instant kakaó és kávé fogyasztása tilos.
Az aromából és tiszta szeszből készült alkoholos italok, akárcsak a bor, a kukoricából készült sör gluténmentes, de a gabonából erjesztett italok (vodka, whisky, gabonapálinka és sör) gluténtartalmúak, ezért fogyasztásuk tilos.

Fogyókúrás porok, rostkoncentrátumok

Ezek a speciális élelmiszerek búza- vagy zabkorpát tartalmazhatnak, ezért fogyasztásuk tilos. Az étrend kiegészítő tabletták hordozó anyaga lehet gluténtartalmú, ezért csak a garantáltan gluténmentes készítmények fogyaszthatók.

Bébiételek

Az egy éves korig adható bébitápszerek és bébiételek csak akkor hozhatók forgalomba, ha garantáltan gluténmentesek, ezért ezek nyugodtan alkalmazhatók.

A lisztérzékeny diéta betartásához, az étrend összeállításához szolgálunk egy jól használható listával, ahol az egyes javasolható ételek konkrétan is szerepelnek.

Konyhatechnológia A konyhatechnológiai eljárások során is biztosítani kell a gluténmentességet. A hőbehatáson alapuló eljárások közül alkalmazható a főzés, sütés, párolás. A sűrítés történhet rántással, hintéssel és habarással, de természetesen nem használható hozzájuk a hagyományos búzaliszt. Helyettük gluténmentes kenyérporok, rizs-, kukorica- és sárgaborsóliszt, burgonya- és kukoricakeményítőalkalmazható. A lazítás történhet rizzsel, kukoricadarával, kukoricapehellyel, szójapehellyel és más gluténmentes termékből készült darálékkal, tojássárgával (9 hónapos kor után), tojásfehérjével (1 éves kor után), élesztővel, szódabikarbónával, Danone tejföllel. A sütőpor gluténtartalmú lehet, alkalmazása tilos, helyette tökéletesen megfelel az egyszerű szódabikarbóna azonos mennyisége. Javasolt ételek és italok Reggelire és kisétkezésre javasolt italok: Tea, citromos tea, tejes tea, csipkebogyó tea, hársfatea, tej (ízesítés nélkül), kakaó (kakaóporból), otthon készült karamellás tej, Danone kefir, Danone kefir ital, Danone Kid varázs joghurtok, Danone Vitalinea joghurtitalok, Danone Könnyű és finom joghurtitalok, natúr gyümölcslé, gyümölcsturmix (otthon készült), limonádé,paradicsom lé, sárgarépalé, túróturmix (otthon készült), szénsavmentes ásványvíz. Reggelire és kisétkezésre javasolt ételek: Vaj, Delma (ízesítés nélküli), Ráma, Flóra margarin, natúr tehéntúró, túrókrém: otthon ízesíthető: köménnyel, kaporral, zöldpetrezselyemmel, póréhagymával, Danone tejföllel, sajtok, sajtkrém, krémsajt, reszelt sajt, Pick felvágottak: téli szalámi, sonkaszalámi, párizsi, virsli, kenőmájas, sonkás felvágott (Délhús Rt. Baja), párizsikrém (otthon készült), főtt virsli, húspástétom, májpástétom (házi), teflonban sült rántotta, asztali gyümölcs (kivéve a zöld alma), sült gyümölcs, gyümölcssaláta, kukoricás keksz, kukoricás pogácsa, juhtúrós pogácsa, kukoricás kenyér, rizslisztes kenyér, kukorica pelyhes kenyér, kukoricalisztből készült kalács, Loprofin kenyér, Loprofin fűszeres keksz, nápolyik, csokis keksz. Levesek: Egyszerű, híg levesek: húsleves, csontleves májgaluskával, húsgombóccal, csirke és pulykaleves Összetett híg levesek: csirkegulyás leves, hamisgulyás leves, zöldséges halleves, levesbetét nélkül vagy gluténmentes liszttel készítetett levesbetéttel. Sűrített levesek: vegyes zöldségleves, zöldbab-, zöldborsó-, karalábé-,karfiol-, paradicsom-, köménymag-, sóska-, rizs-, burgonya- és tejszínes kukoricakrémleves Gyümölcslevesek: alma-, szilva-, körte-, meggy-, őszibarack-, cseresznye-,egres-, ribiszke és vegyes gyümölcsleves Levesbetétek: gluténmentes száraztészták: cérnametélt, kiskocka, nagykocka, vékonymetélt, tarhonya (Gabonatermesztési Kutató Közhasznú Társaság termékei), kagyló, orsó, rövidcső (Barbara termékek), tojás, kukoricagaluska, kukoricahúsgombóc, Loprofin vermicelli Mártások: Besamell vagy tejmártás, sajt-, paradicsom-, sóska- és kapormártás, gyümölcsmártások: alma-, szilva-, őszibarack-, cseresznye-, egres-, és vegyes gyümölcsmártás. A mártások elkészítése során rizs ill. kukoricalisztet vagy Loprofin lisztet, ezen kívül keményítőt (kukorica vagy burgonya) használjunk. Főzelékek, köretek: Sűrített főzelékek: burgonya-, paradicsomos burgonya-, paraj-, tök-, zöldbab-, zöldborsó-, karalábé-, sóska- és salátafőzelék Angolos, lengyeles, franciás vagy párolt és csőbensült főzelékek: spárga-, zöldbab-, zöldborsó-, karfiol-, sárgarépa-, brokkoli-, kelbimbó-, karalábé-, zeller- és tökfőzelék Burgonyából készülő köretek: sós-, zöldpetrezselymes-, vajas burgonya, burgonyapüré, burgonyahab, hagymás burgonya Cereáliából készülő köretek: párolt rizs, zöldséges rizs, rizibizi, gombás rizs, Loprofin spagetti és spirál tészta, gluténmentes spagetti, szélesmetélt. Saláták: Nyers saláták: fejes saláta, paradicsomsaláta, céklasaláta, káposztasaláta,uborkasaláta, gyümölcssaláta Főtt saláták: burgonya-, zöldborsó-, zöldbab-, cékla-, vegyes zöldség- és spárgafej saláta Tojásételek: Kemény- és lágy tojás, kukoricás tojáslepény (omlett), tükörtojás, rántotta Húsételek: Marhahúsból készült ételek: főtt marhahús, párolt szelet, vagdalt. Borjúhúsból készült ételek: borjúbecsinált, borjúcomb sütve, borjúmáj roston, borjúsült, borjúrizottó, párolt borjúszelet, vagdalt Sertéshúsból készült ételek: sertéssült, párolt sertésszelet, rostonsült sertésszelet, alufóliában ill. grillezett sertésszelet, tejfeles-, gombás-, zöldséges-, paradicsomos sertésszelet, sertésmáj roston, töltött sertéshús ételek: töltött tök, karalábé-,paprika-, cukkini Szárnyasokból készült ételek: csirkebecsinált, sült csirke (sütőben, grillben, alufóliában), töltött csirke, párolt csirke, csirkerizottó, petrezselymes rizses csirke, zöldséges rizses csirke, pulykabecsinált, párolt pulykamell, gombás pulykaragu, zöldséges pulykaragu Halakból készült ételek: főtt hal, zöldséges főtt hal, rostonsült hal, párizsi halszelet teflon serpenyőben Tészták, édességek Gyúrt tészták: diós-, mákos-, sajtos-, káposztás metélt (gluténmentes tésztából, Loprofin spagetti, spirál tészta Kevert tészták: tojásos galuska, palacsinta (Loprofin liszt, kukoricaliszt, rizsliszt) Felvert tészták: Loprofin lisztből vagy kukoricalisztből készült piskóta ill. piskótatekercs Kelt tészták: Loprofin kenyér, kukoricás kenyér, rizslisztes kenyér, kalács kukoricalisztből, rizslisztes diós-almás lepény, kukoricalisztes pizza, prósza Omlós tészták: sajtos keksz, kukoricalisztes teasütemény, almás lepény, darált keksz, Loprofin nápolyik, fűszeres keksz, csokis keksz Pudingok, felfújtak: Fe-Mini pudingporból: vanília, málna, eper és mangó ízű, rizsfelfújt Gyümölcskészítmények: Asztali gyümölcsök, kompótok, befőttek, sült gyümölcsök, gyümölcssaláták, gyümölcspüré, gyümölcsturmix (házi), limonádé, kivéve: zöld alma Tilalmak Búzaliszt és a belőle készült termékek: búzapehely, búzadara, búzacsíra, búzakorpa Zabpehely, zabkorpa Árpapehely, árpaliszt Rozsliszt, rozspehely, rozskenyér, rozscipó Húsipari készítmények, amelyek gluténtartalmúak Instant kakaópor és kávé Zöld alma, gyorsfagyasztott burgonya Sütemények, kekszek, csokoládék, cukorkák, rágógumik, amelyek nem gluténmentesek Levesporok, leveskockák, mártásporok, fűszerkrémek, mustár, majonéz, ketchup Holland sajtok Vodka, whisky, sör Fogyókúrás porok, rostkoncentrátumok

Gyomor- és nyombélfekély diétás kezelése

Gyomor-, és nyombélfekély esetén a diéta a savviszonyokhoz alkalmazkodik. Általában magas gyomorsavszintet találunk, ezért fontos a savtermelés csökkentése.

Akut betegség vagy vérzés után az étrendet fokozatosan építjük fel a folyékonytól a pépesen keresztül szilárdig.

Fontosabb diétás alapelvek:

Ajánlottak a gyakori, kis étkezések, naponta öt-hat alkalommal együnk, de egyszerre ne túl sokat.

Még kis mértékben se fogyasszon savas, savanyú ételeket (ecetest), alkoholos italokat, kávét , sertés zsírt, csípős fűszereket (csípős paprika, bors, torma, mustár, gyömbér). Kerülje a dohányzást, és a tömény édességek fogyasztását.

Ne fogyasszon barna-, korpás-, rozsos-, magvas kenyeret és péksüteményt. Helyette a másnapos fehér kenyeret, zsemlét, esetleg félbarnát válassza.

A durva rostot tartalmazó zöldségféléket szintén kerülni kell (káposzta, karfiol, kelbimbó, kelkáposzta, szárazbab, száraz borsó, lencse, vöröshagyma, fokhagyma, kukorica).

Zöldségfélék közül ajánlott: burgonya, sárgarépa, tök, sütőtök, cukkini, patisszon, spenót, cékla, petrezselyem, a panaszok múltával lehet zsenge zöldbab és zöldborsó is, de az első 1-2 alkalommal le kell passzírozni.

Gyümölcsök közül alma-, birsalma kompóttal, őszibarack befőttel lehet kezdeni, vagy szűrt gyümölcsleveket lehet inni. Nyersen először hámozott almát lehet fogyasztani, majd később más hámozható és kimagozható gyümölcsöt is lehet (barack, banán), 1-2 hét múlva narancs, mandarin is lehet.

Kerüljük az apró magvas gyümölcsöket: eper, málna, ribizli, kivi, szeder, szőlő.

Húsok közül a baromfi ajánlott, valamint a sovány sertés-, sovány marhahús. Eleinte főzve és darálva, majd párolva, esetleg enyhén grillezve lehet elkészíteni.

Az ételkészítés főleg a főzés, párolás legyen, rántás helyett hintés vagy habarás.

Az ételeket dúsíthatjuk tejjel, tejporral, tejszínnel, tejföllel, sajttal, vajjal, margarinnal, olajjal (ezek a könnyen emészthető zsiradékok jó hatásúak, mivel bevonják a nyálkahártyát, ezáltal a gyomorsav nehezebben tudja azt károsítani).

A sertés zsír és a bő zsírban sült ételek (hasábburgonya, rántott hús) néhány hónapig kerülendők.

Kerülje a felesleges sózást, a túlzott sóbevitel a gyomorsav termelést fokozza. Ételei ízletessé tételéhez használjon zöld fűszereket: petrezselyemzöld, zeller zöld, majoránna, rozmaring, kakukkfű, bazsalikom, kapor, borsikafű, kömény, babérlevél, szegfűszeg, fahéj, vanília, citromlé.

A következő táblázatban az ajánlott és a kerülendő élelmiszerek listáját találja.

	javasolt élelmiszerek	nem javasolt élelmiszerek
kenyér, péksütemények	másnapos fehér-, félbarna kenyér, zsemle, kifli	barna kenyér, rozskenyér, korpás magvas pékáruk
tej és tejtermékek	2,8%-os tej, kefir, joghurt, sajt, ömlesztett sajt, zsíros tehéntúró, tejföl, tejszín	füstölt sajt, penészes sajt
tojás	ételek készítéséhez kis mennyiségben felhasználható, lágytojás	rántotta, ham and eggs
húsok	sovány baromfi, sertés marha, halhús főzve, párolva (vagdaltnak, húsgombócnak, felfújtnak), zsírszegény sütési technikával elkészítve (alufóliában, teflonban)	bő zsírban sült húsok, pörköltek
húskészítmények	párizsi, krinolin szafaládé, virsli, Zala felvágott, pulykajava, egyéb baromfi felvágott, sonka szalámi, gépsonka, Kaposi sonka, Piknik sonka	zsírosabb fűszeres készítmények, , szalonnafélék, hurkafélék, füstölt készítmények, olajos halkonzervek, csípős fűszerezésű húskészítmények, kolbászok
zöldség- és főzelékfélék	a legtöbb főzelékféle ajánlható (fejes saláta, zöldborsó, zsenge karalábé, paraj, sóska, sütőtök, egyéb tökfélék, fehérrépa, sárgarépa) főzve, párolva, gőzölve, főzeléknek (diétás rántással, lisztszórással, habarással sűrítve)	száraz hüvelyesek, káposztafélék, vöröshagyma, fokhagyma
gyümölcsök	miden gyümölcs, ami nem okoz panaszt	apró magvas gyümölcsök (kivi, málna, eper), olajos magvak
zsiradékok	növényi eredetű olajok, vaj margarin, vajkrém, tejszínes krémek, sajtkrémek	állati eredetű zsírok
italok	gyümölcs-, zöldséglevek, tea, ásványvíz, turmixitalok	erős fekete kávé, szénsavas üdítők, alkoholtartalmú italok

Étkezési tanácsok veseköveseknek

A diéta célja a kő növekedésének lassítása és újraképződésének megakadályozása.

A következő szempontok minden típusú vesekő esetén fontosak:

Bőséges folyadékbevitel csökkenti a vese által kiválasztott vizelet túltelítettségét, ezáltal abból kristályok kicsapódását gátolja.

Lényeges, hogy a vizelet fajsúlya ne haladja meg a 1018-as értéket, amit napi 2-3 l folyadék fogyasztásával biztosíthatunk.

Arra is ügyelnünk kell, hogy a folyadékfelvétel a nap folyamán egyenletes legyen. Lefekvés előtt is legalább egy pohár folyadékot igyon a beteg, hogy a reggeli vizelet fajsúlya se haladja meg a nem kívánatos értéket.

Vitaminok közül az A-és B6-vitamin gátolja a kőképződést, ezért az étrendben legyenek A-vitamint és karotint tartalmazó élelmianyagok. Gyakran érdemes B6-vitaminnal is kiegészíteni.

Leggyakrabban előforduló vesekövek a következők: kálcium-oxalát-., húgysav-, cisztin- és foszfátkövek.

Kálcium-oxalát kő

Kálcium-oxalát kő esetén a kálcium és oxalát tartalmú élelmiszereket kell csök kenteni. Kalciumban gazdag a tej és tejtermékek, olajos magvak, hüvelyesek és egyes zöldfőzelékek ( pontos értékeket a mellékelt táblázatból tudhat meg). Kálciumból a napi szükséglet felnőtteknek 800 mg., kálciumkő esetén ennek felétől többet naponta nem ajánlunk. Oxálsav bevitelt azzal tudjuk csökkenteni, ha nem fogyasztunk sóskát, spenótot, rebarbarát, zöldbabot, kakaót, csokoládét, túl sok erősre főzött kávét és fekete teát.

Húgysavkő

A húgysavköves beteg esetében az általános szempontokon kívül jó hatású a vizelet vegyhatásának lúgos irányba történő eltolása, mert lúgos közegben a húgysavak nehezebben csapódnak ki. A gyümölcs- és főzelékfélék, valamint a tej lúgos irányba tolják el a vizelet ph-ját, tehát ezek az élelmianyagok bőségesen szerepeljenek az étrendben. Kerülni kell viszont azokat, amik savasítanak, ezek: húsok, tojás, cereáliák (liszt és ezekből készült termékek, rizs) és más magas fehérjetartalmú élelmiszerek.

Foszfátkő

A foszfátkő általában kalcium-foszfát vagy ammónium-magnézium foszfát. Kezelésénél törekszünk a vizelet vegyhatásának savas irányba történő eltolására. Tehát tartalmazzon az étrend bőségesen húsokat, lisztből készült ételeket, valamint csökkentsük a zöldség- és gyümölcsfogyasztást.

Cisztinkövek

Cisztinkő kialakulása esetén mérsékeljük a kén tartalmú amonosavakat (metionin, cisztin, cisztein) tartalmazó fehérjék fogyasztását. Ez azt jelenti, hogy lehetőleg kihagyjuk az étrendből a húst, halat, tojást, tej- és tejtermékeket.

Élelmiszerek	Kalcium	Foszfor	Magnézium	Élelmiszerek	Kalcium	Foszfor	Magnézium
Tej, tejtermék				Hús, hal
Tejpor	1200	967	110	Olajos hal, ponty	270	324	30
Trappista sajt	600	400	66	Sovány sertés	17	180	142
Juhtúró	400	250	42	Marha	10	180	36
Tej	120	70	17	Csirke	5	30	30
Túró	90	180	6	Zöldségféle
Joghurt, kefír, aludtej	120	70	16	Paraj	133	160	53
Gabonafélék				Sóska	113	70	60
Szója	200	500	360	Szárazbab	106	400	217
Zabpehely	71	160	110	Lencse	74	400	164
Bakonyi barna kenyér	30	210	60	Karalábé	43	67	24
Rozsos kenyér	30	95	50	Zöldborsó	41	110	42
Száraztészta/ 4 tojásos	25	22	180	Retek	33	34	10
Fehér kenyér	20	120	36	Káposzta	33	50	20
Félbarna kenyér	20	100	50	Zöldbab	32	26	16
Rizs	8	90	13	Fejes saláta	28	31	19
Gyümölcsök				Sárgarépa	28	43	35
Málna	29	31	18	Paprika	14	33	12
Szőlő	28	30	14	Burgonya	9	57	25
Cseresznye	20	15	19	Olajos magvak
Banán	110	94	60	Mogyoró	290	360	140
Csipkebogyóíz	70	107	130	Mandula	238	368	450
Narancs	44	50	22	Dióbél	202	400	256
Meggy	35,5	25	20
Egres	30	39	14

Az értékeket mg/100 gramm tisztított nyersanyagra vonatkoznak.

Diéta epekőbetegség, epeműtét utáni állapotban

Az étrendi kezelés célja: hasi görcsök és újabb epekövek kialakulásának elkerülése.

A diéta legfontosabb jellemzői:

Naponta többszöri kis étkezés (legalább ötször).

A diéta legyen zsírszegény, amely mutatkozzon meg a nyersanyagok válogatásánál, illetve az ételkészítés során.

Az étkezések során kerülnie kell a nehezen emészthető és puffasztó ételeket, amelyek rossz közérzetet, haspuffadást, hányingert okoznak.

Azokat a táplálékokat, amelyekben nehezen emészthető, vízben nem oldódó rostok vannak (pl. teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér illetve pékáru (barna-, rozskenyér), káposztafélék, száraz hüvelyesek) kerülni kell. Jó hatásúak a pektinben gazdag anyagok, ezek: alma, birsalma, sárgarépa, sütőtök, puffasztott pelyhek.

Az ételkészítésnél kerülni kell az erős, csípős, nyálkahártyát ingerlő fűszereket: csípős paprika, bors torma, mustár, ecet. Helyette kímélő fűszerezést javaslok: citrom, vanília, fahéj, szegfűszeg, szerecsendió, kömény, babérlevél, kapor, kakukkfű, snidling, bazsalikom, majoránna, borsikafű, vasfű, petrezselyemzöld.

Javasolt ételkészítési eljárások:

A húsokat és főzelékféléket zsírszegényen elkészíthetjük teflonedényben, alufóliában, cserépedényben, sütőzacskóban, kuktában, száraz hőben sütve, párolva, főzve és grillsütőben.

Hagyományos edényben zsírszegényen a húsokat legegyszerűbben sütőben tudjuk elkészíteni. A tepsit vagy jénai edényt kenőtollal vékonyan kikenjük napraforgó olajjal, az ízesített húst egyben, szeletben, töltött vagy vagdalt formában beletesszük, kevés vízzel meglocsoljuk, majd előmelegített sütőben megsütjük. Szükség szerint melegvízzel locsoljuk. Amikor már félig megpuhult, adagonként egy-egy evőkanál tejet is önthetünk rá, ettől szép pirosra sül.

Gyorsabban megpuhul a hús, ha a jénai tálba téve alufóliával letakarjuk, és így tesszük a sütőbe.

Az ételeket zsírszegényen sűríthetjük lisztszórással, habarással, diétás rántással és a főzelékfélék pürésítésével. A diétás rántás készítési módja: a lisztet szárazon a kívánt színűre pirítjuk és főzeléklével, csontlével vagy vízzel higítva az ételbe öntjük. Habaráskor a zsírtalanított tejbe, savanyított tejtermékbe, csontlébe, főzeléklébe a kívánt mennyiségű lisztet csomómentesen belekeverjük, majd óvatosan az ételbe öntjük, közben állandóan keverjük.

Ha az ételkészítéshez használt tej panaszt okoz, tejmentesen készítse el az ételeit.

Mivel az egyes élelmiszerek egyéni tűrőképessége különböző lehet, ezért azt az ételt ami panaszt okoz ki kell hagyni az étrendből.

A köszvény étrendi kezelése

A köszvény diétás kezelése

A köszvény kialakulásának oka a szervezet purin anyagcsere zavara. Ilyenkor a szérum húgysavtartalma magasabb a kelleténél. Ebből a túltelített oldatból a húgysav a szövetek közé áramlik (főleg az ízületekbe) és gyulladás alakul ki.

A köszvényben kulcsszerepet játszó húgysav a sejtmaganyagcsere, a purinbázisok lebontásának végterméke, amely a vizelettel ürül ki a szervezetből.

A szérum húgysavszintjét a szervezet saját sejtjeinek lebontásából felszabaduló purinbázisok és a táplálékkal felvett purin határozzák meg.

Az étrendi kezelés célja a szérum húgysavszint csökkentése. A szokásos táplálkozással naponta 600-1000 mg purin jut a szervezetbe. A diéta során ezt a mennyiséget 200 mg alá csökkentjük.

Ha elhízott betegről van szó, fontos a testsúlycsökkentés, de nagyon lassú ütemben, mivel az éhezés a szervezet saját anyagainak lebontása kapcsán emeli a húgysavszintet.

Az egyszeri bőséges étkezés köszvényes rohamokat válthat ki, ezért inkább a napi többszöri (4-5-szöri) étkezést ajánlom. Az alkoholos italok szintén rohamokat váltanak ki, ezért az alkoholfogyasztást semmilyen formában nem javaslom.

Az ételek zömét azok az élelmiszerek alkossák, amelyek egyáltalán nem, vagy csak minimális mennyiségben tartalmaznak purint. A mérsékelten nagy purintartalmúakkal színesítheti étrendjét, viszont csak heti 1-2 alkalommal válasszon a nagy purintartalmúak közül. A különösen magas purintartalmú élelmiszerek fogyasztása egyáltalán nem ajánlott.

Nem- vagy csak minimális mennyiségben tartalmaznak purint:

Tojás, tej, tejtermékek, zsiradékok (a sertés- és baromfizsírok kerülendők, kis mértékben napraforgó-, olívaolaj és margarinok használhatók), gyümölcsök, gyümölcslevek, zöldségfélék nagy része (kivéve spárga, hüvelyesek), a burgonya és a diófélék.

Mérsékelten nagy purintartalmúak:

Liszt, lisztből készülő termékek (mivel az élesztő magas purintartalmú, kenyér fogyasztása kis mennyiségben ajánlott), kelbimbó, kukorica, rizs, karfiol, gabonapelyhek, paraj, a legtöbb tengeri hal, rákok, kagylók.

Nagy purintartalmúak:

Hüvelyesek( zöldborsó, szárazbab, lencse), spárga, édesvízi halak, húsok, húskészítmények, szalonna, tonhal, libahús, tőkehal, makréla, ürü, fogoly, galamb, pulyka, borjú, szarvashús stb.

Különösen magas purintartalmú élelmiszerek:

Velő, vese, máj, szardínia, borjúmirigy, élesztő, szív, hering. (fogyasztásuk tilos!).

Mindemellett mérsékelni kell a fehérjefogyasztást 0,8 mg/testtömegkilogrammot ne haladja meg (ez felnőtt embernél kb. 50-60g/nap).

Bőséges folyadékbevitel segíti a purin kiürítését, ezért naponta 2-3 liter folyadékot javaslok, legjobb a tiszta víz vagy szénsavmentes ásványvíz, semmiképp sem a cukrozott üdítőitalok..

Teát, kávét, kakaót napi 1-2-szeri alkalommal lehet fogyasztani.

Élelmianyagok purintartalma (mg/100g):
Fehér liszt	15	Paraj	80
Sör	16	Hüvelyesek	150
Barna kenyér	40	Spárga	150
Kelbimbó	40	Édesvízi halak	190
Kukorica	40	Húsok	190
Rizs	40	Velő	250
Karfiol	50	Vese	250
Gabona pelyhek (búza,rozs,árpa)	65	Máj	300
Tengeri rákok,halak,kagylók	75	Szardínia	360
		Borjúmirigy	1270

heveny hasnyálmirígy gyulladás

Acut pancreatitis (heveny hasnyálmirígy gyulladás) diétás kezelése

Az étrend csak nagyon lassan bővíthető, a különböző lépéseket átugrás nélkül az állapotjavulás üteméhez igazodva kell végigjárni.

1) Szájon át sem ételt sem italt nem fogyaszthat. (kb. 2 hét-labor értékektől függ)
2) Folyadékbevitel megkezdhető keserű teával, kortyonként. Később édes tea, majd néhány nap múlva bővíthető friss gyümölcslével, zöldséglével, főtt burgonya levével. 2-3 nap alatt megyünk fel a 2 literre.
3) Szénhidrát beépítés: fontos, hogy csak lassan, 3-4 naponként vezessünk be új nyersanyagot! Szigorúan mindenféle zsiradéktól (beleértve az olajat és margarint is) mentes legyen. Fogyaszthatók: főtt burgonya, főtt dara esetleg almával ízesítve. Zsírszegény kekszek pl. háztartási. Kerülendő mindenféle csokoládé és csokoládés termékek!
4) Fehérje beépítés: fehérje koncentrátumból 5-10 grammot keverhetünk főzelékekhez. Később tojásfehérje is fogyasztható habos darának, rizsfelfújtnak elkészítve. Napokkal később iktathatunk csak be húst az étrendbe, ami először csirke vagy pulyka legyen főzve, a bőre nélkül! Ezután a húsokat más zsírszegény eljárással is készíthetjük, például: alufóliában, teflon edényben hozzáadott zsiradék (olaj is ide tartozik) nélküli sütés)
5) Zsiradék beépítése az étrendbe: kókuszzsír, Rama margarin, pálmamagolaj, napraforgó olaj, vaj (nem margarin). Az elején 5 grammnál ne fogyasszon többet naponta, lassan lehet emelni, de a maximálisan fogyasztható mennyiség ne haladja meg a 40 g-ot! Ezt tartjuk a továbbiakban is a panaszmentesség fenntartása érdekében.

Az egész életre szóló javaslatok:

- Mindenféle alkoholos ital mellőzése ajánlott!
- Zsírszegény diéta javasolt (mindenféle zsiradékra vonatkozik), a napi bevitel ne haladja meg a 40 g-ot. A kenyerét margarinnal, egyéb zsiradékkal, kockasajttal kenni nem ajánlott. Fontos a nyersanyagok gondos válogatása zsírtartalom szempontjából. A tejből 0,5 % zsírtartalmú ajánlott, esetleg az 1,5%-os megengedhető. Más tejtermékek: 0,1%-os joghurt, sovány sajtok. Húsfélékből csirke, pulyka, hal, ritkában sovány marha, vagy sertés. A zsíros, fűszeres ételek mellőzése továbbra is ajánlott: pörköltek, töltött káposzta, bő zsírban sültek: rántott hús, hasábburgonya stb.
- Az ételeket zsírszegényen sűríthetjük: lisztszórással, habarással (zöldséglével, csontlével, tejjel, kefirrel), diétás rántással (a lisztet szárazon a kívánt színűre pirítjuk, majd főzeléklével, vagy vízzel higítva az ételbe öntjük), és a főzelékfélék pürésítésével.
- Zöldségek, gyümölcsök szabadon fogyaszthatók, befőttek, kompótok is. A puffasztó zöldségeket óvatosan iktassa az étrendbe; először csak keveset fogyasszon és ha puffad, hányingere van, fájdalom vagy egyéb diszkomfort érzés jelentkezik, akkor azt a nyersanyagot hagyja ki az étrendből. Hagymát inkább főzve fogyasszon, mint pirítva.
- Kenyeret szabadon fogyaszthat, péksüteményeket, rizst szintén, ha a készítéshez, töltelékhez nem használtak fel zsiradékot. Puffasztott gabona, Hamlet keksz, Korpovit, háztartási keksz szabadon fogyasztható. - Édességek közül a gyümölcsízek, méz, kevés tojással készülő sütemények, pudingok, sodók ajánlottak. Tejszínes, csokoládés készítményeket ne fogyasszon. - Bizonyos fűszerek kihagyása ajánlott az étrendből, ezek: erős, csípős fűszerek: torma, bors, csípős paprika), lehet használni zöldfűszereket.
- Italok közül a tiszta víz, szénsavmentes ásványvíz, gyümölcslevek ajánlottak. Kávét naponta kettőnél többet ne fogyasszon, és jó ha azt is tejjel, vagy sovány tejporral.
- Dohányzás nem ajánlott!
- Az egyéni érzékenység miatt egyes, esetleg szabadon fogyasztható ételek is panaszt okozhatnak, ezeket célszerű a továbbiakban kerülni.

Daganatos betegség étrendi kezelése

A daganatos betegség étrendi kezelése

A daganatos betegségekhez gyakran társul előrehaladó táplálkozási zavar (cachexia), ami különféle módon nyilvánulhat meg pl. étvágytalanság, súlyvesztés, izomgyengeség, sorvadás.

A komoly problémát jelentő cachexia okai részben az alapbetegségben keresendők, hiszen a tumorsejtek ún. anorexiás faktort termelnek (pl citokinek). A növekvő tumorszövet nyomhat más szerveket, idegsejteket, ami fájdalmat okozhat. A daganatos betegség tudata gyakran idéz elő depressziót, és általános a rossz közérzet.

A cachexia lehet a kezelések következménye is: nyálkahártya károsodás (súlyosabb esetben fekélyesedés), nyelvgyulladás, hányinger, hányás, hasmenés, ételundor (étel aversio) alakulhat ki, megváltozik az ízérzés, nyelési zavar léphet fel. Általában az emésztés és felszívódás hatásfoka is romlik.

Az étrend legfontosabb célja a jó tápláltsági állapot elérése. Ezt minden hiedelemmel ellentétben fehérje gazdag étrenddel tudjuk biztosítani! Ha nem eszik elég fehérjét, akkor a saját fehérjéit kezdi bontani, de nem a daganat fehérjéit, hanem az izmokból, vérből. Ennek következtében legyengül a védekezőképessége (immunrendszere), csökken a vér szállító fehérjéinek mennyisége, romlik az emésztés (fehérje alapú enzimek hiánya), tápanyagok hasznosulása, erőtlenség és erőteljes sorvadas, testtömeg vesztés lép fel. Mindezek gátolják, hogy a kezeléssel járó megterhelést elviselje.

Lehet rá példa, hogy káros a fehérje bő táplálás, ha a vesefunkciók rosszak (szérum-kreatinin magasabb 135 mikromol/l, illetve van a vizeletben fehérje). Májkómához közeli állapotban is csökkenteni kell a fehérjebevitelt, húsok helyett tejet, tejtermékeket, zöldségféléket fogyasszon.

A tumort közvetlenül tápláló anyagokat kiiktatjuk. Mivel 1g tumor naponta 1,5 g szénhidrátot fogyaszt, ez azt jelenti, hogy kerülni kell a magas cukor tartalmú ételeket, italokat. Összetett szénhidrátot -keményítőt- tartalmazó termékeket nem kell korlátozni (lisztes termékek, zöldségfélék, rizs). Ha különösebb panasza nincs, fogyasszon bőségesen gyümölcsöt, rostban gazdag főzelékféléket, salátákat, gabona eredetű élelmiszereket.
Az étrend tartalmazzon karotinban gazdag színes főzelékeket és gyümölcsöket.
A kelbimbó, káposzta, brokkoli, karfiol védő hatású vegyületeket tartalmaz, ezért előnyösek (ha nincs olyan emésztőrendszeri elváltozás, ami miatt nem ajánlott).

A zsiradékfogyasztást csökkentsük, főleg az állati eredetűeket és a bő zsírban sült, esetleg leégett, füstölt, pácolt, túl sós ételeket.

Tartózkodjék a túl forró, túl hideg, csípős fűszerezésű ételektől, a szénsavas és alkoholos italoktól.
Ha lehet ne dohányozzon.
Tartózkodjék gyakran friss levegőn.

Néhány jó tanács, konkrét panasz esetén:

- Ha étvágytalan,akkor gyakori étkezések javasoltak, egyszerre kis mennyiségeket fogyasszon, ételeket dúsíthatjuk tejporral tejföllel, tejszínnel, reszelt sajttal, krémsajttal, margarinnal, kevés étolajjal, tojással (de fontos, hogy ne nyersen adjuk hozzá: vagy nyersen tesszük az ételbe és együtt főzzük készre, vagy főtt kemény tojást reszelünk bele).
- Ha csökken az ízérzés, esetleg íztévesztés van, akkor fokozottabb ízesítésre, erőteljesebb fűszerezésre van szükség, de kerülje a csípős fűszereket, friss vagy szárított fűszernövényekkel ízesítsen. Húsfogyasztást mérsékelni kell.
- Ha hányinger, hányás lép fel, akkor hideg ételeket, italokat fogyasszon, egyszerre keveset, inkább gyakran egyen.
- Ha puffadás, hasmenés, hasi görcsök jelentkeznek, akkor se túl hideget, se túl meleget ne fogyasszon, kerülje a tejet, előnyösek a száraz ételek, pektinben gazdagok ( reszelt alma, reszelt sárgarépa, birsalma kompot, zabpehely-áztatva,főzve). A pektin vízben oldódó rost, nem sérti a nyálkahártyát, hasmenéskor és székrekedéskor is fontos adni. Mivel duzzad, vizet vesz fel, innia is fontos, tiszta vizet, teát, turmixot, szűrt gyümölcsleveket).
-Általában romlik az emésztés és felszívódás hatásfoka, ilyenkor ajánlható a pépes étrend, bár a betegek nagy része elutasítja. Kedvező hatásúak a darált hússal készülő rakott, töltött ételek, felfújtak, húspudingok, turmixolt (puffasztó zöldségek esetén passzírozott) főzelékek.

Táplálékkiegészítők, tápszerek

Törekedjünk arra, hogy a megfelelő tápanyag bevitelt az étrend fedezze, ha ez nem lehetséges (további fogyás következik be), különböző készítményekhez kell fordulnunk.
Vitaminok és ásványi anyagok pótlására olyan készítményt válasszunk ami a különböző vitaminokat és ásványi anyagokat az élettani szükséglettel kb. megegyező arányban tartalmazza.

Ha a megfelelő mennyiségű táplálékot nagy odafigyeléssel sem sikerül bevinni. Akkor meg kell próbálni iható teljes értékű tápszert beiktatni. Ezek különféle ízesítéssel kaphatók. Ha ennek ellenére tovább csökken a testsúly, akkor parenterális táplálásra is szükség lehet.

Lisztérzékenyeknek diétás receptek

Lisztérzékenyeknek diétás receptekk

Nyersanyagszükséglet egy főre: sárgarépa 50 gr, zöldborsó 20 gr, petrezselyemgyökér 10 gr, karfiol 20 gr, apróra vágott petrezselyemlevél 5 gr, tojás fél darab, Rama margarin 3 gr, kukoricadara 10 gr, vöröshagyma 5 gr, étolaj 20 gr, ebből kb. 7 gr szívódik fel, só

Zöldségropogós 

Készítése: a megtisztított és leöblített zöldségféléket gőzben vagy gyengén sózott vízben puhára főzzük. Amikor felpuhult, húsdarálón ledaráljuk vagy apró kockára vágva egy tálba tesszük. Ízesítjük sóval, apróra vágott petrezselyemlevéllel, reszelt vöröshagymával, margarinnal, majd hozzákeverjük a tojást és a kukoricadarát. Amikor a masszát már jól összedolgoztuk, vizes kézzel pogácsákat vagy ujjnyi hosszúságú rudacskákat formálunk belőle és a felmelegített olajban pirosra sütjük. Melegen tálaljuk.

Finom natúrszelet

Nyersanyagszükséglet egy főre: sovány sertéshús 80 gr, tej 20 gr, fokhagyma fél gerezd, kukoricaliszt 10 gr, gomba 10 gr, tejföl 10 gr, füstölt sajt 5 gr, étolaj 5 gr, só, Piros Arany 1 mokkáskanállal, szerecsendió

Készítése: a lemosott sertéshúst legalább 1-2 óráig lefedve, hűtőben állni hagyjuk a péppé zúzott fokhagymás tejben. Majd kivesszük belőle, sózzuk és kukoricalisztben megforgatva az étolaj felével kikent teflonedényben hirtelen mindkét oldalát rózsaszínűre sütjük. Ezután a kenőtollal a szelet mindkét oldalát megkenjük a maradék olajból, Piros Aranyból, szerecsendió-reszelékből készített ízesítővel és egy tűzálló tálba helyezzük. Meghintjük az apróra vágott gombával, reszelt sajttal és leöntjük a megmaradt olajjal összekevert tejföllel, ízesítjük egy kevés sóval és ráöntjük a pácolásnál megmaradt fokhagymás tejet is. Alufóliával lefedve sütőben szép pirosra sütjük.

 Csokis bomba

Nyersanyagszükséglet négy főre: gliadinmentes kenyér 300 gr, cukor 200 gr, Rama margarin 150 gr, darált dió 100 gr, baracklekvár 4 evőkanál, kakaópor 2 evőkanál, rumaroma 1 teáskanál

Készítése: a szárított gliadinmentes kenyeret diódarálón ledaráljuk. Hozzámorzsoljuk a Rama margarint, belekeverjük a cukrot és a lekvárt. A masszát kétfelé vesszük. Az egyik felébe belekeverjük a darált diót, ízesítjük a rumaromával és jól összedolgozzuk. A másik felébe a kakaóport tesszük és ezt is jól összedolgozzuk. A felemás masszából vizes kézzel a fél-fél gombócokat összeillesztjük. A csokibomba igen mutatós és nagyon finom.